Alman Göz Hastanesi Alman Göz Hastanesi acil



     
 
 
     
 
MULTİFOKAL GÖZ İÇİ MERCEKLERİ

     Katarakt hastalarında uygulanan fakoemülsifikasyon (Fako) ameliyatı ne kadar başarılı olursa olsun, normal bir mercek koyulan hastaların tümünde ameliyat sonrasında yakını görme sorunu kaçınılmaz olarak ortaya çıkmaktadır. Hastalarımız okuma, yazma ve bilgisayar kullanma gibi yakın görmeyi ilgilendiren günlük aktivitelerinde, yakın gözlüğü kullanmak zorunda kalmaktadırlar. Bu durum bazı hastalarımızda memnuniyetsizlik yaratmaktadır. İşte bu yakın görme problemini düzeltmek amacıyla üretilen multifokal mercekler, gelişmiş ülkelerde yıllardır kullanılmakta, Alman Göz Grubu'na bağlı hastanelerimizde de başarıyla uygulanmaktadır. Bu merceklerin göz doktorunun uygun gördüğü katarakt hastalarında kullanılması gerekir. Yapılan detaylı muayeneler sonucunda multifokal merceğin uygun olup olmayacağına doktor karar verecek ve bu merceği önerecektir.

     Multifokal merceklerin kullanıldığı hastalarda uzak görme seviyeleri üst düzeylerde olurken, yakın görmelerinin de gözlük kullanmadan çok iyi olduğunu gözlemekteyiz.Gözüne multifokal mercek yerleştiri-len bir hasta gözlük kullanmadan uzaktan gelen bir otobüsün numarasını okuyabilecek saatinin rakamlarını seçebilecek, telefonuna baktığında da gözlük kullanmadan kimin aradığını görebilecektir. Bizim yaptığımız çalışmalarda bu merceği yerleştirdiğimiz her 10 hastadan yaklaşık 7 tanesi ne uzak ne de yakın gözlük kullanmadan günlük hayatlarını devam ettiler. Bu hastaların sadece ufak bir kısmı uzun süren yakın uğraşlarında gözlük takma ihtiyacı hissediyorlardı. Yaptığımız bir diğer çalışmada multifokal mercek yerleştirdiğimiz hastaların günlük hayatlarında uzak görme ile ilgili sorun yaşamadıklarını gördük. Kitap okuma, örgü örme, bilgisayar kullanma

Şekil 1.
Multifokal göziçi
merceği
gibi yakın görmeyle ilgili aktiviteleri normal mercek yerleştirdiğimiz hastalar gözlük kullanmadan yapmakta zorlanırlarken multifokal mercekli hastalar bu uğraşlarla yakın gözlüğü olmadan rahatça meşgul oldular. Uzak ve yakında günlük hayatını gözlüksüz sürdürebilmek hastaların hayat kalitelerini yükseltmekte, multifokal mercek yerleştirilen hastaların ameliyat memnuniyeti de çok yüksek olmaktadır. Alman Göz Grubu hastanelerimizde multifokal mercek yerleştirilme ameliyatları başarıyla gerçekleştirilmektedir.
       
   
Şekil 2. Soldaki resimde normal, sağdaki resimde multifokal göz içi
merceği yerleştirilmiş hasta.
       
   

Şekil 3. Katlanabilir multifokal merceğin göz içine yerleştirilmesi.

       

     Günümüz modern katarakt cerrahisinde standard teknik fakoemülsifikasyon (FAKO) dur. Bu teknik sayesinde, tüm cerrahi  2 - 3 milimetrelik bir kesiden gerçekleştirilebilmektedir. Bu küçük kesi sayesinde yara iyileşmesi daha hızlı olmakta ve cerrahi güvenli olmaktadır. Fako yöntemiyle ameliyat olan hastaların görme seviyeleri çok kısa sürede yükselmekte ve bu sayede günlük hayatlarına neredeyse ameliyattan hemen sonra dönebilmektedirler.

     Fako cerrahisinin 2 - 3 milimetrelik bir kesiden yapılabildiğini belirtmiştik. Günümüzde kullanılan merceklerin  yumuşak maddelerden üretilmesi sayesinde, katlanılabilmekte ve küçük kesiden göz içine yerleştirilebilmektedir. Göz içine yerleştirilen mercek hasta hayatta kaldığı sürece görmesini sağlayacaktır. Bu mercek on yıllar boyunca gözün içinde kalacağından güvenilir olmalı, herhangi bir soruna yol açmamalı ve yıllar boyu görevini yerine getirebilmelidir. Ancak katlanabilir merceğin bahsedilen şekilde güvenilir olmasının ciddi bir mali boyutu da vardır. Günümüz modern katarakt cerrahisinde kullandığımız katlanabilir merceklerin dünya çapında kabul görenleri HIDROFOBIK AKRILIK materyalden yapılanıdır. Bu tür merceklerin, göz içinde yıllar boyunca hiç bir problem yaratmadan kalabildiği ve görme fonksiyonlarını ciddi şekilde bozacak bir sorun yaratmadığı yapılan çalışmalarla kanıtlanmıştır. Amerikan Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) onayı almış olması merceğin güvenilirliğini kanıtlayan en önemli göstergelerden biridir. Çoğunlukla Hindistan'da, üretim koşulları ve kalitesi şüpheli ortamlarda üretilen mercekler ucuz olması nedeniyle ülkemizde yaygın şekilde kullanılmaktadır. Ancak bu merceklerin ameliyat sonrasında  görmeyi bozan ve mercek değiştirme ameliyatına kadar giden sorunlara yol açtığı görülmüştür. Katarakt ameliyatı olacak hastaların hangi tür göz içi merceğinin koyulacağını, lensin yapıldığı maddeyi, FDA ve CE onaylarının olup olmadığını doktorlarına sorup bu konuda bilgi edinmeleri menfaatleri gereğidir. Daha önce de bahsettiğimiz gibi göz içi merceği hayatı boyunca hastayla beraber olacak ve onun yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilecek bir faktördür. Biz Alman Göz grubu hastanelerinzde katarakt ameliyatı olan hastalarımızın istisnasız tümünde dünyaca kabul gören hidrofobik akrilik maddeden üretilen bir merceği yerleştiriyoruz. Bu Alman Göz grubu hastanelerimiz için bir standarttır. Hastalarımızın bunu hakettiğine inanıyoruz.

      Tarif ettiğimiz standart mercek yanında hastalarımızın farklı beklentilerini karşılamak üzere yeni mercekler de üretilmektedir. Bu merceklerden birisi de günümüzde LASIK ameliyatlarında ve ayrıca uzay araştırmalarında da kullanılan çok ileri bir laser teknolojisi olan wavefront tekniği yardımıyla üretilen özel merceklerdir. Bu merceğin üretilmesinde genç sağlıklı insan merceği model olarak alınmış, bu sayede hastanın hem normal görme seviyesi hem de fonksiyonel görmesinin artırılması amaçlanmıştır. Fonksiyonel görme hastanın günlük işlerini yaparken, değişen ışık koşulları altında net olarak görmesi anlamına gelmektedir. Yapılan çalışmalarda bu merceği kullananların gece araç sürüşünde daha güvenli bir yolculuk gerçekleştirdiği gösterilmiştir. Bunun sebebi karanlıkta yolun üzerindeki ve kenarındaki ufak şeylerin henüz yaklaşmadan farkedilebilmesidir. Işte bu durum artmış fonksiyonel görmeye örnektir.